[서울삼성의원 칼럼]
암 수술이나 항암치료가 끝나갈 무렵, 몸이 예전 같지 않아 재활을 알아보시는 분들이 많은데요.
암 재활 병원 선택은 '시설이 좋은 곳'보다 '내 암 치료 상황에 맞춰 재활을 조정해 줄 수 있는 곳'인지를 기준으로 판단하시는 것이 좋습니다.
핵심 3줄 요약
① 재활의학과 의사가 상근하고, 암을 치료한 병원과 검사 결과·진료 정보를 주고받을 수 있는 곳인지가 첫 번째 기준입니다.
② 운동·치료 전에 혈소판·헤모글로빈·호중구 같은 혈액 수치를 확인하고 강도를 조정하는 체계가 있어야, 항암 중에도 대개 안전하게 재활을 이어갈 수 있습니다.
③ 건강보험은 암 산정특례(등록일부터 5년)와 회복기 재활의료기관 입원 기준(발병·수술 후 60일 이내 입원, 최대 60일 등)을 먼저 확인하고, 세부 적용 여부는 병원별로 확인이 필요합니다.
암 재활은 어떤 치료를 말하나요?
암 재활은 암 자체나 수술·항암·방사선 치료 과정에서 떨어진 몸의 기능을 되돌리는 재활의학과 진료입니다.
쉬면서 몸을 추스르는 요양과는 목적이 다른데요.
주로 다루는 문제는 다음과 같습니다.
1. 근력·체력 저하와 암 관련 피로
2. 림프부종(림프절을 떼어내거나 방사선을 쬔 뒤 팔·다리가 붓는 것)
— 유방암·부인암 등에서 흔함
3. 항암 약물로 생긴 손발 저림·감각 이상(말초신경병증)과 균형 장애
4. 삼킴·말하기 장애(두경부암), 어깨 관절이 굳는 문제(유방암 수술 후)
5. 뼈 전이나 수술 부위 통증과 활동 제한
미국스포츠의학회(ACSM) 지침은 암 환자와 생존자에게 주 150분의 중간 강도 유산소 운동(또는 75분의 고강도 운동)과 주 2회 근력 운동을 권하고 있는데요.
2019년 국제 라운드테이블 합의문은 운동이 암 관련 피로·불안·우울·신체 기능 개선에 도움이 된다는 근거를 정리했습니다.
재활 병원은 이런 운동을 내 수치와 컨디션에 맞게 처방하고 조절하는 곳입니다.
암 재활을 하는 병원은 어떤 종류가 있나요?
크게 세 갈래인데요.
암을 치료한 대학병원·암센터의 암재활클리닉, 정부가 지정한 회복기 재활의료기관, 그리고 재활 프로그램을 운영하는 재활병원·요양병원입니다.
병원을 고를 때 무엇을 확인해야 하나요?
암 재활 병원 선택에서 확인할 항목은 아래와 같습니다.
일정과 재활 일정이 맞아야 하므로, 검사 결과 공유와 강도 조절 체계가 있는지를 확인하는 것이 중요합니다.
항암치료 중에도 재활을 받을 수 있나요?
대개 받을 수 있는데요, 단 혈액 수치에 따라 운동 종류와 강도를 조정해야 합니다.
혈액 수치를 기준으로 보면 아래와 같습니다.
같은 수치라도 증상과 컨디션에 따라 달라질 수 있기 때문에, 이를 확인하고 조절하는 의료진이 있는지가 중요합니다.
건강보험은 어떻게 적용되나요?
암 재활 병원 선택 시 건강보험은 크게 두 가지를 확인하시면 됩니다.
1. 암 산정특례
암 환자로 등록하면 등록일부터 5년간 암 관련 진료의 본인부담률이 낮아집니다.
2. 회복기 재활의료기관 입원 기준
비사용증후군 해당 여부에 따라 발병·수술 후 입원 가능 시기와 기간이 달라질 수 있습니다.
내 상황에는 어떤 병원이 맞을까요?
암 재활 병원 선택은 현재 기능 상태와 치료 단계에 따라 달라집니다.
✅ 대개 이어갈 수 있는 경우
- 운동 후 근육 뻐근함
- 휴식 후 회복되는 피로
- 변화가 크지 않은 부종
⚠️ 확인이 필요한 경우
- 갑자기 심해지는 부종
- 감각 이상 악화
- 지속되는 통증
- 출혈 의심 증상
🚨 빠른 진료가 필요한 경우
- 항암 중 발열
- 갑작스러운 호흡곤란
- 흉통
- 의식 변화
