[랑뜨산부인과 칼럼]
아이가 초등학교 고학년이 되면 "이제 자궁경부암 백신 맞을 때인가?" 하고 안내문을 받아 보시는데요. 자궁경부암 백신 나이는 만 11~12세가 가장 권장되는 시기이고, 만 9세부터 접종할 수 있으며, 여성은 만 45세까지 허가 범위에 들어 있습니다. 나이에 따라 접종 횟수와 국가 지원 여부가 달라지므로, 본인 또는 자녀의 나이를 기준으로 아래 내용을 확인해 보시면 됩니다.
핵심 3줄 요약
① 가장 좋은 시기는 만 11~12세이며, 성 경험이 시작되기 전에 맞을수록 예방 효과가 큽니다. 만 17세 이전 접종 시 자궁경부암 위험이 88% 낮아졌다는 대규모 연구가 있습니다.
② 만 14세 이전에 1차를 시작하면 2회(6~12개월 간격), 만 15세 이후에 시작하면 3회(0·2·6개월) 접종으로 총 횟수가 달라집니다.
③ 국가예방접종은 만 12~17세 여성 청소년, 만 18~26세 저소득층 여성, 그리고 2026년부터 만 12세 남성 청소년(2014년생)에게 4가 백신을 무료로 지원합니다.
자궁경부암 백신은 몇 살에 맞는 것이 가장 좋나요?
만 11~12세가 표준 접종 시기이고, 만 9세부터 맞을 수 있습니다. 이 시기를 권하는 이유는 두 가지인데요. 첫째, 자궁경부암 백신은 사람유두종바이러스(HPV) 감염을 막는 백신이라 바이러스에 노출되기 전, 즉 성 경험이 시작되기 전에 맞아야 효과가 온전히 나타납니다. 둘째, 어릴수록 백신에 대한 면역 반응이 강해서 2회만 맞아도 충분한 항체가 만들어집니다.
실제 예방 효과는 접종 시기에 따라 뚜렷하게 갈립니다. 스웨덴에서 10~30세 여성 167만 명을 추적한 연구에서, 만 17세 이전에 접종을 시작한 경우 자궁경부암 발생 위험이 미접종군보다 88% 낮았고, 17~30세에 접종한 경우에는 53% 낮았습니다(Lei 등, NEJM, 2020). 늦게 맞아도 효과는 있지만, 일찍 맞을수록 효과가 크다는 뜻입니다.
나이에 따라 접종 횟수가 왜 다른가요?
1차 접종을 시작한 나이가 만 14세 이하이면 2회, 만 15세 이상이면 3회입니다. 기준은 '지금 나이'가 아니라 '첫 번째 주사를 맞은 날의 나이'인데요. 어린 나이에는 면역 반응이 충분히 강해 2회로도 3회와 같은 수준의 항체가 생긴다는 점이 확인되었기 때문입니다.
표를 풀어 말씀드리면, 만 14세 생일 전에 1차를 맞으면 두 번으로 끝나고, 만 15세가 된 뒤에 시작하면 세 번을 맞아야 합니다. 그래서 국가예방접종 안내에서도 "가능하면 만 14세 이전에 1차를 시작하라"고 권하는 것입니다. 접종 간격이 예정보다 늦어졌더라도 처음부터 다시 맞을 필요는 없고, 남은 횟수만 이어서 맞으면 됩니다.
국가예방접종으로 무료 접종이 되는 나이는 언제인가요?
만 12~17세 여성 청소년, 만 18~26세 저소득층 여성, 그리고 2026년부터 만 12세 남성 청소년이 대상입니다. 2026년 기준 대상자를 출생연도로 정리하면 아래와 같습니다(질병관리청 2026년 국가예방접종 지침).
몇 가지 실무 기준을 덧붙이면 다음과 같습니다.
나이 계산은 출생연도 기준입니다. 2014년생이라면 태어난 달과 상관없이 2026년 한 해 동안 지원 대상에 들어갑니다.
만 12세(2013~2014년생) 여성 청소년은 백신과 함께 건강상담 비용도 지원됩니다.
접종 장소는 전국 지정 위탁의료기관과 보건소이며, 예방접종도우미(nip.kdca.go.kr)에서 대상 여부와 가까운 의료기관을 확인할 수 있습니다.
9가 백신(가다실9)은 국가예방접종 지원 대상이 아니라 비급여입니다. 4가로 국가 지원을 받을지, 9가를 개인 부담으로 맞을지는 아래 백신 비교를 보고 정하시면 됩니다.
만 17세를 넘긴 여성이나 만 12세가 지난 남성은 국가 지원 대상에서 빠지므로, 자궁경부암 백신 나이 기준으로 지원 기간 안에 1차를 시작해 두는 것이 비용 면에서도 유리합니다.
성인은 몇 살까지 맞을 수 있나요?
국내 허가 기준으로 여성은 만 45세까지, 남성은 만 26세까지 접종할 수 있습니다. 성인의 자궁경부암 백신 나이 상한은 백신 허가 사항으로 정해지는데요. 식품의약품안전처는 2020년 7월 가다실9의 접종 연령을 여성 만 9~45세로 확대했고, 남성은 만 9~26세로 유지되고 있습니다. 남성 27~45세 확대는 2025년 말 허가 신청이 제출된 상태로 확인되어, 접종 시점에 허가 여부를 확인하실 필요가 있습니다.
미국 예방접종자문위원회(ACIP)는 만 26세까지를 따라잡기 접종 권장 연령으로 두고, 만 27~45세는 "개인의 노출 가능성을 따져 의료진과 함께 결정"하는 연령으로 분류합니다. 이 연령대는 이미 일부 HPV 유형에 노출되었을 가능성이 있어 평균적인 효과는 낮지만, 아직 감염되지 않은 유형에 대해서는 예방 효과가 유지되기 때문입니다.
성인 접종에서 자주 나오는 질문을 정리하면 다음과 같습니다.
성 경험이 있어도 맞을 수 있나요? — 맞을 수 있습니다. 9가 백신이 막는 9가지 유형 전부에 감염된 경우는 드물어서, 남은 유형에 대한 예방 효과를 기대할 수 있습니다.
감염 여부 검사를 먼저 해야 하나요? — 접종 전 HPV 검사는 필수가 아니며, 검사 결과와 관계없이 접종 대상 연령이면 맞을 수 있습니다.
이미 자궁경부 이상 소견이 있으면요? — 백신은 이미 생긴 병변을 치료하지 않습니다. 이 경우는 치료·추적 계획과 함께 담당 의료진이 접종 시점을 정합니다.
남자아이도 자궁경부암 백신을 맞아야 하나요?
맞는 것이 권장되며, 2026년부터 만 12세 남아도 국가예방접종 대상입니다. '자궁경부암 백신'이라는 이름 때문에 여성만의 백신으로 알려져 있지만, 정확한 이름은 HPV 백신인데요. HPV는 남성에게 생식기 사마귀, 항문암, 구인두암(목 안쪽 암)을 일으키고, 남성이 여성에게 바이러스를 전파하는 경로가 되기도 합니다.
국내 자료를 보면 2024년 생식기 사마귀 남성 환자는 4만 8천여 명으로 여성(9,600명)의 약 5배였고, 여성은 나이가 들수록 HPV 감염률이 낮아지는 반면 남성은 20~40대까지 40~50% 수준으로 유지된다고 보고되었습니다. 남녀가 함께 접종해야 집단 전체의 감염이 줄어들기 때문에 국가예방접종이 남아까지 확대된 것입니다. 남아의 접종 나이와 횟수 기준은 여아와 같아서, 만 14세 이전 시작 시 2회, 만 15세 이후 시작 시 3회입니다.
백신 종류는 어떻게 고르나요?
국가 지원을 받는다면 4가, 개인 부담으로 예방 범위를 넓히고 싶다면 9가를 고려합니다. 세 백신은 막아 주는 HPV 유형의 수가 다른데요.
표를 풀어 설명하면, 자궁경부암의 약 70%를 차지하는 16·18형은 세 백신 모두 막아 주고, 9가는 여기에 5가지 고위험 유형을 더해 예방 범위를 약 90%까지 넓힙니다. 4가와 9가는 생식기 사마귀 원인인 6·11형도 함께 막습니다. 어떤 백신으로 시작했든 같은 백신으로 횟수를 채우는 것이 원칙이며, 4가로 완료한 뒤 9가를 추가로 맞는 것도 가능하지만 필수는 아닙니다.
접종 전후에 무엇을 확인해야 하나요?
접종 후 15~30분 대기, 임신 중 접종 보류, 열이 나는 날은 연기, 이 세 가지가 핵심입니다.
백신을 맞았으면 검진은 안 받아도 되나요?
아닙니다. 자궁경부암 백신 나이에 맞춰 접종을 마쳤더라도 만 20세부터 2년마다 자궁경부암 국가검진을 받아야 합니다. 백신이 모든 고위험 HPV 유형을 막는 것은 아니고, 접종 전에 이미 감염된 유형에는 효과가 없기 때문인데요. 국가 건강검진에서 만 20세 이상 여성은 2년마다 자궁경부세포검사를 본인 부담 없이 받을 수 있습니다. 백신과 검진을 함께 하는 것이 자궁경부암을 막는 기본 구조입니다.
우리 아이·나는 어느 쪽일까요? — 판단 기준 3분류
자궁경부암 백신 나이와 상황을 기준으로 아래 세 가지 중 어디에 해당하는지 확인해 보시면, 지금 무엇을 하면 되는지 정리됩니다.
✅ 표준 일정대로 접종하면 되는 경우
만 9~14세이고, 열·급성 질환 없이 건강한 상태 → 2회 일정으로 시작
만 12~17세 여성 청소년, 2014년생 남성 청소년 → 국가예방접종 지원 대상, 위탁의료기관에서 무료 접종
만 15~26세이고 특별한 질환이 없는 경우 → 3회 일정으로 시작(만 18~26세 저소득층 여성은 국가 지원)
접종 간격이 늦어진 경우 → 처음부터 다시 맞지 않고 남은 횟수만 이어서 접종
⚠️ 의료진과 함께 결정하는 것이 좋은 경우
만 27~45세 여성 → 허가 범위 안이지만, 노출 가능성과 기대 효과를 따져 접종 여부를 정합니다.
만 27세 이상 남성 → 국내 허가 연령을 벗어나므로 허가 확대 여부를 확인한 뒤 결정합니다.
면역저하 상태(장기이식, 항암치료, HIV 감염 등) → 나이와 관계없이 3회 접종이 필요합니다.
자궁경부 이상 소견이나 HPV 감염 진단을 이미 받은 경우 → 치료·추적 계획과 접종 시점을 함께 정합니다.
임신 중 → 접종을 출산 후로 미룹니다.
이전 백신에서 두드러기·호흡곤란 등 알레르기 반응이 있었던 경우
🚨 접종 후 빠른 진료가 필요한 경우
접종 후 수분~수십 분 안에 두드러기, 입술·얼굴 부기, 숨이 차거나 쌕쌕거림, 어지러움과 함께 의식이 흐려짐 (심한 알레르기 반응)
접종 후 실신했는데 의식 회복이 느리거나, 넘어지면서 머리를 다친 경우
39도 이상의 고열이 2일 이상 지속되거나, 주사 부위가 갈수록 붓고 붉어지며 고름이 생기는 경우
접종 후 며칠 사이 팔다리 힘이 빠지거나 감각이 이상해지는 증상이 진행되는 경우
